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處方藥

醫(yī)保乙類

否

國(guó)產(chǎn)

為避免胎兒死亡及先天畸形的發(fā)生,孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。

小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用時(shí)，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長(zhǎng)效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。

由于老年患者對(duì)化療耐受性較差,因而選用本品時(shí)亦需加強(qiáng)支持療法,并嚴(yán)密觀察各種不良反應(yīng)。

1.本品與其它可能抑制骨髓功能的抗癌藥物或放射療法合并應(yīng)用時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)本品的劑量與療程。2.蒽醌類抗生素有慢性心肌毒性作用，因此在本品用量偏大或用于老年的患者時(shí)會(huì)產(chǎn)生急性心肌毒性，應(yīng)避免對(duì)已反復(fù)采用阿霉素或柔紅霉素等蒽醌類抗生素治療的患者應(yīng)用高三尖杉酯堿，以免增加心臟毒性的可能。

　　腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：　　（1）抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。　　（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過(guò)基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。

　　肌注本品于1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。本品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物低。

本品適用于各型急性非淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解期及繼續(xù)治療階段，尤其對(duì)急性早幼粒細(xì)胞性白血病、急性單核細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病療效更佳，對(duì)慢性粒細(xì)胞性白血病及真性紅細(xì)胞增多癥等亦有一定療效。

1.骨髓抑制：本品對(duì)骨髓各系列的造血細(xì)胞均有抑制作用﹐對(duì)粒細(xì)胞系列的抑制較重﹐紅細(xì)胞系列次之﹐對(duì)巨核細(xì)胞系列的抑制較輕。2.心臟毒性：較常見的心臟毒性有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性或室性過(guò)早搏動(dòng)及心電圖出現(xiàn)S-T段變化及T波平坦等心肌缺血表現(xiàn)﹐極少數(shù)患者可出現(xiàn)奔馬律﹐程度不一的房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯﹐心房顫動(dòng)等。3.低血壓：文獻(xiàn)報(bào)告當(dāng)高三尖杉酯堿每次劑量＞3.0mg/m2時(shí)﹐部分患者于給藥后4小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)血壓降低的現(xiàn)象。4.消化系統(tǒng)：常見的癥狀為厭食、惡心、嘔吐﹐少數(shù)患者可產(chǎn)生肝功能損害。5.個(gè)別病人可產(chǎn)生脫發(fā)、皮疹﹐偶見一例疑為嚴(yán)重過(guò)敏性休克的個(gè)案報(bào)道。

神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥,伴棘紅細(xì)胞增多的家族性肌萎縮性舞蹈病,家族性神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥,無(wú)β-脂蛋白血癥,舞蹈病-棘紅細(xì)胞增多癥,急性非淋巴細(xì)胞白血病,慢性粒細(xì)胞白血病

對(duì)本品過(guò)敏患者禁用；嚴(yán)重或頻發(fā)的心律失常及器質(zhì)性心血管疾病患者禁用。

1.使用本品時(shí)，靜脈滴注速度宜慢，對(duì)原有心律失常及各類器質(zhì)性心血管疾病患者，應(yīng)慎用本品或減少劑量;本品產(chǎn)生的各項(xiàng)心臟毒性，除十分嚴(yán)重者，一般多于停用本品后消失。2.下列情況應(yīng)慎用或減少劑量：骨髓功能顯著抑制或血象呈嚴(yán)重粒細(xì)胞減少或血小板減少;肝功能或腎功能損害;有痛風(fēng)或尿酸鹽腎結(jié)石病史患者。3.對(duì)診斷的干擾：白血病時(shí)有大量白血病細(xì)胞破壞，采用本品時(shí)破壞會(huì)更增多，血液及尿中尿酸濃度可能增高。4.用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查下列各項(xiàng)：(1)周圍血象，每周應(yīng)隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板、血紅蛋白量1～2次，如血細(xì)胞在短期內(nèi)有急驟下降現(xiàn)象者，則應(yīng)每周觀察血象。(2)肝功能，包括血清1分鐘膽紅素、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT（SGPT）]等。(3)心臟體征及心電圖檢查。5.當(dāng)本品作為治療急性白血病聯(lián)合化療方案組成藥物時(shí)，其具體劑量及療程必須參考有關(guān)規(guī)定。6.本品適用于血白細(xì)胞不增多而骨髓增生的急性白血病，但宜從小劑量開始。7.本品靜脈滴注時(shí)滴速要慢，要求稀釋為5ｏ0ml的高三尖杉酯堿要滴定3小時(shí)以上。8.使用本品及聯(lián)合化療方案時(shí)適當(dāng)增加患者的液體攝入量，以防止血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的發(fā)生。9.對(duì)已合并播散性血管內(nèi)凝血（DIC）的患者，在處理DIC的同時(shí)，仍可考慮小劑量選用本品。