羽毛落在身上應(yīng)該是一幅浪漫的畫面，但是對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者來說，卻是無(wú)法想象的疼痛感，帶狀皰疹本來就是非常疼痛的疾病，好不容易熬到皮疹消退，沒想到帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）又開始了，患者會(huì)持續(xù)疼痛數(shù)月，甚至數(shù)年，期間反復(fù)發(fā)作，影響患者的正常生活。那么，患帶狀皰疹好了后神經(jīng)痛怎么處理，還能治好嗎？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛疾病現(xiàn)狀

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）定義為帶狀皰疹（HZ）皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。PHN具有疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（常常超過3個(gè)月），并伴隨著嚴(yán)重的痛覺，造成患者嚴(yán)重的痛苦，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有30%~50%患者的疼痛持續(xù)超過一年，部分可長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)，并且PHN的發(fā)病頻率和嚴(yán)重程度也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)

帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可呈間斷，也可為持續(xù)性。小編總結(jié)了它的幾個(gè)特點(diǎn)，大家可以自測(cè)一下。

1. 疼痛部位：帶狀皰疹后神經(jīng)痛常見于單側(cè)胸部、三叉神經(jīng)（主要是眼支）或頸部，其中胸部占一半，頭面部、頸部及腰部分別各占10%～20%，其他部位<10%。PHN的疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大，極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生雙側(cè)皰疹。

2. 疼痛性質(zhì)：PHN疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。可以一種疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。

3. 疼痛特征：自發(fā)痛：在沒有任何刺況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)的疼痛。痛覺過敏：對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)增強(qiáng)或延長(zhǎng)。痛覺超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。感覺異常：疼痛部位常伴有一些感覺異常，如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感，也可出現(xiàn)客觀感覺異常，如溫度覺和振動(dòng)覺異常，感覺遲鈍或減退。老年、體弱患者疼痛程度會(huì)更劇烈。

   患帶狀皰疹好了后神經(jīng)痛怎么處理

   帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）盡管病因單一，但機(jī)制復(fù)雜，不僅在不同患者中機(jī)制不同，且同時(shí)涉及中樞和外周機(jī)制，并會(huì)隨時(shí)間推移發(fā)生變化。

   在《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》中強(qiáng)調(diào)，治療PHN應(yīng)盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高患者的生活質(zhì)量。并且PHN的治療應(yīng)規(guī)范化，其原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過程。藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)使用有效劑量的推薦藥物，藥物有效緩解疼痛后應(yīng)避免立即停藥，仍要維持治療至少2周。

   治療過程中，要定期監(jiān)測(cè)疼痛強(qiáng)度的改善情況。治療1周后，應(yīng)對(duì)治療的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)以便維持或調(diào)整現(xiàn)有的治療方案。通常治療后疼痛評(píng)分較基線降低≥30%即認(rèn)為臨床有效，降低≥50%即為明顯改善。

   《共識(shí)》中指出治療PHN的一線藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴丁）、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）和5%利多卡因貼劑，二線藥物包括類藥物和。其中外用藥5%利多卡因貼劑相比其他藥物具有避免肝臟首過效應(yīng)、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，便于長(zhǎng)期使用，更好的應(yīng)用于局部疼痛，得百寧利多卡因凝膠貼膏就是不錯(cuò)的選擇。

   利多卡因可阻斷周圍神經(jīng)痛覺感受器的電壓門控鈉通道，緩解輕度至中度疼痛，尤其是伴有皮膚痛覺超敏的患者。常用劑型為5%利多卡因凝膠貼膏和復(fù)方利多卡因軟膏。其中5%利多卡因凝膠貼膏具有皮膚相容性好，滲透性好及重復(fù)揭扯性好等優(yōu)點(diǎn)，相比中成藥貼膏，不容易發(fā)生皮膚過敏。

   并且利多卡因凝膠貼膏可以與口服鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，解決了單一藥物治療不能有效緩解PHN患者疼痛的情況，還可以減少口服藥物的劑量從而降低胃腸道不適、頭暈等全身不良反應(yīng)。

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