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氫氯噻嗪片

  • 英文名稱:

    Hydrochlorothiazide Tablets

  • 批準文號:

    國藥準字H31021541

  • 產品類別:

    化學藥品

  • 規格:

    25mg

  • 生產地址:

    上海市閔行區曙光路1399號

  • 批準日期:

    2015-03-04

  • 藥品本位碼:

    86900662000236

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫保】

    醫保甲類

    【外用藥】

    【有效期】

    【國家/地區】

    國產

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.能通過胎盤屏障.對高血壓綜合征無預防作用.故孕婦使用應慎重。
    2.哺乳期婦女不宜服用.

    【兒童用藥】

    慎用于有黃疸的嬰兒,因本類藥可使血膽紅素升高。

    【老人用藥】

    老年人應用本類藥物較易發生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.腎上腺皮質激素﹑促腎上腺皮質激素﹑雌激素﹑兩性霉素B(靜脈用藥),能降低本藥的利尿作用,增加發生電解質紊亂的機會,尤其是低鉀血癥.
    2.非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,與前者抑制前列腺素合成有關。
    3.與擬交感胺類藥物合用,利尿作用減弱。
    4.考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收,故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。
    5.與多巴胺合用,利尿作用加強。
    6.與降壓藥合用時,利尿降壓作用均加強。
    7.與抗痛風藥合用時,后者應調整劑量。
    8.使抗凝藥作用減弱,主要是由于利尿后機體血漿容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝臟血液供應改善,合成凝血因子增多。
    9.降低降糖藥的作用。
    10.洋地黃類藥物﹑胺碘酮等與本藥合用時,應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
    11.與鋰制劑合用,因本藥可減少腎臟對鋰的清除,增加鋰的腎毒性。
    12.烏洛托品與本藥合用,其轉化為甲醛受抑制,療效下降。
    13.增強非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關。
    14.與碳酸氫鈉合用,發生低氯性堿中毒機會增加。

    【藥物過量】

    應盡早洗胃,給予支持、對癥處理,并密切隨訪血壓、電解質和腎功能。

    【藥物毒理】

    1.對水、電解質排泄的影響。
    (1)利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對尿鈣排泄減少。本品作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收,從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。本品還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,從而抑制腎小管對Na+、Cl+的主動重吸收。
    (2)降壓作用。除利尿排鈉作用外,可能還有腎外作用機制參與降壓,可能是增加胃腸道對Na+的排泄。
    2.對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少,腎小管內壓力升高,以及流經遠曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管一球反射,使腎內腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    1.口服吸收迅速但不完全,進食能增加吸收量,可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關。本藥部分與血漿蛋白結合,另部分進入紅細胞內。口服2小時起作用,達峰時間為4小時,作用持續時間為6-12小時,T1/2為15小時,腎功能受損者延長。
    2.本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快,以后血藥濃度下降明顯減慢,可能是由于后階段藥物進入紅細胞內有關。主要以原形由尿排泄。

  • 1.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫.常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合癥﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉﹑水潴留.
    2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用于治療原發性高血壓.
    3.中樞性或腎性尿崩癥.
    4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石.

  • 大多不良反應與劑量和療程有關。
    1.水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒,氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導致中樞神經系統癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
    2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關。
    3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸,少數可誘發痛風發作。由于通常無關節疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
    4.過敏反應,如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
    5.血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
    6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。

  • 充血性心力衰竭,肝硬化腹水,腎病綜合癥,急慢性腎炎水腫,慢性腎功能衰竭,原發性高血壓,中樞性尿崩癥,腎結石

  • 尚不明確。

  • 1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
    2.對診斷的干擾:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白濃度升高,血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。
    3.下列情況慎用:
    (1)無尿或嚴重腎功能減退者,因本類藥效果差,應用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加。
    (2)糖尿病。
    (3)高尿酸血癥或有痛風病史者
    (4)嚴重肝功能損害者,水﹑電解質紊亂可誘發肝昏迷。
    (5)高鈣血癥。
    (6)低鈉血癥。
    (7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發活動。
    (8)胰腺炎。
    (9)交感神經切除者(降壓作用加強)。
    (10)有黃疸的嬰兒。
    4.隨訪檢查:
    (1)血電解質。
    (2)血糖。
    (3)血尿酸。
    (4)血肌酶,尿素氮。
    (5)血壓。
    5.應從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
    6.有低鉀血癥傾向的患者,應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。

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