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樂(lè)寧

處方藥

醫(yī)保乙類(lèi)

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

曾在大鼠及家兔身上進(jìn)行生殖毒性研究，在人類(lèi)最大用藥劑量的20倍和10倍（按mg/kg/日計(jì)）的劑量水平下均無(wú)致畸證據(jù)。然而在相當(dāng)于人類(lèi)最大用藥劑量的2.5倍至10倍的劑量水平下（按mg/kg/日計(jì)）.鹽酸舍曲林與胚胎的骨化延遲有關(guān)，可能繼發(fā)對(duì)于胚胎屏障的影響。在人類(lèi)最大劑量約5倍的劑量水平下（按mg/kg/日計(jì)）.給予母體鹽酸舍曲林后出現(xiàn)新生幼子存活率降低。對(duì)于其它的抗抑郁藥物也曾有過(guò)對(duì)于新生幼子存活率降低的描述，這些影響的臨床意義還不明確。對(duì)于妊娠期婦女沒(méi)有進(jìn)行過(guò)足夠的良好的對(duì)照研究。孕婦只有在利大于弊的情況下才能用藥。現(xiàn)有的關(guān)于乳汁中鹽酸舍曲林濃度的數(shù)據(jù)資料較為有限。對(duì)小樣本量的哺乳期母親及嬰兒的零星研究提示，盡管乳汁中鹽酸舍曲林濃度高于血清中濃度，嬰兒血清的鹽酸舍曲林濃度極低或檢測(cè)不到。哺乳婦女只有在利大于弊的情況下才能使用。妊娠和/或哺乳期服用鹽酸舍曲林，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意撤藥反應(yīng)的癥狀。母親服用包括鹽酸舍曲林的5-羥色胺類(lèi)抗抑郁藥物，新生兒出現(xiàn)類(lèi)似撤藥反應(yīng)的癥狀已有報(bào)道。

盡管兒童患者對(duì)鹽酸舍曲林的代謝稍快，為了避免產(chǎn)生過(guò)高的血藥濃度，對(duì)兒童患者建議使用較低劑量，尤其是6-12歲體重較輕的兒童。

老年患者用藥劑量范圍與年輕患者的相同。共700多老年患者（年齡65歲）參加了證實(shí)鹽酸舍曲林在這部分人群中療效的臨床試驗(yàn)。老年患者中不良反應(yīng)的形式和發(fā)生率與年輕患者中的相似。

1.本品與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，在停用單胺氧化酶抑制劑14天內(nèi)，不能服用本藥；停用本品后也需14天以上才能開(kāi)始單胺氧化酶抑制劑的治療。
2.本品與色氨酸或芬氟拉明合用時(shí)，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的再攝取增加，出現(xiàn)藥效學(xué)相互作用。
3.在舍曲林治療期間不宜飲酒。
4.本品與西咪替丁合用，可降低舍曲林的清除。
5.本品與華法林合用，可延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。
6.本品與鋰鹽合用時(shí)，可能存在藥效學(xué)相互作用，應(yīng)慎用。

藥物過(guò)量可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、ECG改變、焦慮不安和瞳孔散大等癥狀。應(yīng)對(duì)癥治療及支持療法。

本品可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，發(fā)揮抗抑郁作用。

1.口服易吸收，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為6～10小時(shí)，t1/2約26小時(shí)，服藥4～7日可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度。
2.血漿蛋白結(jié)合率為97%。
3.在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物為N-去甲舍曲林，活性為母藥的1/10，主要由尿排出。

適用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強(qiáng)迫癥。

1.可有胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等。
2.可出現(xiàn)頭痛、不安、無(wú)力、嗜睡、失眠、頭暈或震顫等。
3.少見(jiàn)不良反應(yīng)有過(guò)敏性皮疹及性功能減退。
4.大劑量時(shí)可能誘發(fā)癲癇。
5.突然停藥可有撤藥綜合癥，如失眠、焦慮、惡心、出汗、震顫、眩暈或感覺(jué)異常等。

抑郁癥,強(qiáng)迫癥,抑郁癥

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

1.閉角型青光眼、癲癇病、嚴(yán)重心臟病患者慎用。
2.肝腎功能不全者慎用或減少用量。
3.出現(xiàn)轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。
4.用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。