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處方藥

醫(yī)保甲類

否

18個月

國產(chǎn)

孕婦有妊娠高血壓綜合征者可能加劇水腫、增高血壓，應用時宜謹慎。

兒童酌減

老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應慎用。

乳酸鈉與新生霉素鈉、鹽酸四環(huán)素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。

藥物過量可致堿中毒、鈉潴留等。

人體在正常情況下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮膚、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被轉化為糖原或丙酮酸，或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳。因此，乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可用于糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時，乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟，當體內乳酸代謝失常或發(fā)生障礙時，療效不佳；此外，乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。

本品靜脈注射后直接進入血液循環(huán)。乳酸鈉在體內經(jīng)肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解離成碳酸氫根離子而發(fā)揮作用。

用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心律失常QRS波增寬者。

（1）有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等癥狀，是由于血清鈣離子濃度降低所致。
（2）心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)等。
（3）血壓升高。
（4）體重增加、水腫。
（5）逾量時出現(xiàn)堿中毒。
（6）血鉀濃度下降，有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

心律失常,高鉀血癥,酸中毒

尚不明確。

（1）浮腫及高血壓患者，應用時宜謹慎。
（2）給藥速度不宜過快，以免發(fā)生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。
（3）下列情況應慎用：
①糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。
②水腫患者伴有鈉潴留傾向時。
③高血壓患者可增高血壓。
④心功能不全。
⑤肝功能不全時乳酸降解速度減慢。
⑥缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。
⑦酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。
⑧糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有循環(huán)不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。
⑨腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心臟負擔。
（4）應根據(jù)臨床需要作下列檢查及觀察：
①血氣分析或二氧化碳結合力檢查。
②血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。
③腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。
④血壓。
⑤心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。
⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應于使用乳酸鈉前后及過程中，經(jīng)常隨時進行觀察。
（5）應用本品如遇有析出物時可加熱溶解后使用。